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得病的内因和外因

（中南海里话健康三）

　　下面再说说动脉硬化、肿瘤、糖尿病究竟是怎么得的呢？得这些病有两个原因，一个叫内因，一个叫外因。内因就是遗传基因；外因就是环境因素。得病是内因和外因相互作用的结果。首先讲内因，内因是一种遗传，一种倾向，比如爸爸高血压、妈妈高血压，生出来的小孩45%得高血压，如果爸爸、妈妈有一个得高血压，生出来的小孩28%得高血压；如果爸爸、妈妈都正常，孩子有没有高血压？也有，但只占3.5%。因为遗传是一种倾向，为什么有人生出来胆固醇就高，刚刚生出来血压就高了，就是遗传，遗传有一定影响。遗传的影响我们简单用一个例子来说明一下。小白兔应该吃什么呢？本应该吃萝卜，但假如从今天开始让小白兔改吃鸡蛋黄拌猪油，蛋黄胆固醇高。猪油是动物脂肪，四个礼拜胆固醇增高，八个礼拜动脉硬化，十二个礼拜小白兔各个得了冠心病。下面我们换用北京鸭子做实验，让它吃蛋黄拌猪油。结果很奇怪，鸭子怎么吃，天天吃，胆固醇不高，动脉也不硬化，更没有冠心病。唉！这就奇怪了：怎么兔子一喂就动脉硬化，鸭子就没有动脉硬化呢？道理很简单，兔子是兔子，鸭子是鸭子，遗传不同啊。人也是一样，为什么张三一吃肥肉胆固醇就高，国动脉就硬化，冠心病就来了，而李四天天吃肥肉，他说什么事也没有。因为张三是兔子型，李四是鸭子型的。鸭子型就没事，你兔子型就倒霉。为什么有人你一看吃得并不多，可就减肥不下来，那个吃得很多的人就胖不了，就因为人的类型不同，有些东西遗传是100%，有些遗传是个倾向。高血压、冠心病是个倾向。

　　同志们，人和人表面看起来，高矮差不多，胖瘦也差不多，长相都是人，好像也差不多。其实人和人有天壤之别。例如：我们说人生吧，风风雨雨，每个人都会遇到着急不痛快的事，但是遇到生气着急不痛快的事，张三一生气，心跳加快、血压高、脸红，气得哆嗦；李四一着急生气，心跳不快、血压不高，可是胃疼、胃穿孔、胃出血。王二一生气得糖尿病了。第四个人生气着急，既不得心脏病也不得胃病，也不得糖尿病，但得了癌症。

　　我们科有一个病人60岁，身体一直很好，有一天他回家一听不得了了，原来他大儿子骑自行车从胡同里出去一拐弯，对面来辆大卡车一撞把脖子卡断了，高位截瘫，就像桑兰一样。他到医院一看可不得了了，正抢救呢，身上插着七根管子，从鼻管、胃管到尿管，还有胳膊上，到处都是。他儿子25岁准备结婚，医生告诉他儿子高位截瘫，今后大便小便都成问题，不说结婚，工作也不成了，生活也不行，以后一辈子都要有人伺候。医药费多少钱呢？3天1万块，可不得了，大儿子是这么一个状况，今后一辈子谁管呢？怎么办呢？回去之后真是吃不消。结果忧虑以后不但吃不下饭，水都喝不下。哟，快上医院看，一拍片食道癌，喉管上阻死了，赶快开刀，一开刀胃里还有两个肿瘤，三个月前很健康，压力一来忧虑，三个月内两个部位三个癌。最后手术，结果比儿子还死得早。截瘫孩子还在抢救，对他来说压力造成癌症。第五个人也是遇到压力，变成精神分裂症了。第六个生气着急什么也没有。都是人都是生气着急，遇到压力，有的人得心脏病、溃疡病。有的得糖尿病，有的人什么也没有，人的承受能力不同，心理承受能力不同啊。

　　记得文化大革命，红卫兵每天一早第一件事就是揪斗走资派。有一个党委书记是个女同志，前前后后斗了100多次，剃光头"坐喷气式"。但是这个女同志非常不简单，斗完了回家该吃饭吃饭，该睡觉睡觉，若无其事，我心眼里佩服她，她不愧是真正的共产党员，是特殊材料制成的。过不几天又揪出护士长了，一个上海人，模范护士长，待病人如亲人，真是非常好。她有什么事呢？说她爸爸是历史反革命，跟她有什么关系呢？因为护士长特别孝顺，每个月给她爸爸寄20块钱，阶级阵线没划清楚。她是护士长，说她对病人如亲人，可她没"经风雨见世面"，一听明天也得把她揪出来剃光头，可不得了，当时一恐惧，精神就崩溃了。哎哟！与其明天这样受侮辱啊，还不如死了，死没地方死，最后的办法就是放血吧，把动脉里的血放掉就完，又怕把地弄脏了，怎么办呢？找一个塑料桶，用手术刀片，切手上动脉，两手动脉都切断了，再将两手放在桶里放血，血放到一半，血压一低，脉痉挛，血还出不来，想死还死不了。怎么办呢？天亮红卫兵又要来了，咬牙从五楼跳下来，头颅着地，粉碎性骨折，当时就死了。那个地方是我们上班必经之路，虽然尸体撤走了，但是一地脑浆一地血，惨不忍睹。谁见了都终身难忘。怎么人家被斗了100多次，若无其事，明天才斗你，今天精神就崩溃了，这就是人和人的不同，人和人心理耐受能力、精神、性格、意志和各方面都不一样。所以表面看来人和人千差万别，这就是内因不同。因此有人生出来胆固醇就高，为什么北京小学生高血压，中学生动脉硬化呢？因为他爷爷高血压、心肌梗死，所以从小学开始血压偏高，如果他还肥胖，那将来是冠心病的候选人。

　　我们现在讲的这么些病，内因在慢性病中所占的作用不是主要的，只占20%，80%是外因造成的。因此，可以通过分因调控，用科学的生活方式来减少疾病。健康的钥匙在自己手里。外因可概括为四句话十六个字：第一、合理膳食；第二、适量运动；第三、戒烟戒酒；第四、心理平衡。

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